(株)STROKE LAB様主催「基礎ハンドリングセミナー」【第5回】

こんにちは，脳卒中リハビリセンターMOMOKAの藤澤です．

今週もハンドリングセミナー行ってきました！その中で嚥下についてのお話もあってので、今回は「嚥下」についてわかりやすく説明していきたいと思います。

「嚥下(えんげ)」とは、食べ物を飲み込み、口から胃へと運ぶ一連の動作のことです。嚥下がスムーズに行われるためには、多くの器官の筋肉や神経などが連携してはたらいています。1）2）
食べ物を認識してから飲み込むまでの過程はおおまかに５つに分けられます。

1．先行期
　　食材を、目や鼻で食べられるかどうか判断し、口まで運びます。

2．準備期
　　食材を唾液と混ぜ合わせて飲み込みやすい形にまとめます。

3．口腔期
　　舌を使って飲み込んでいきます。

4．咽頭期
　　「嚥下反射」という機能が働いて、食材が咽頭(のど)を通過し、食道に入ります。

5．食道期
　　食材が食道から胃に運ばれます。

この特に咽頭期が食材を食道に運ぶため大事な役割をしています。
嚥下の流れの機能のどこかが弱り、飲み込みにくくなるなど、口から食事が摂れなくなって低栄養状態になったり、「誤嚥」が起こりやすくなるなど、様々なリスクにつながります１）２）。
※「誤嚥(ごえん)」とは、食材や唾液が食道ではなく、呼吸をする気道に入り込むことをいいます。
 

脳卒中やパーキンソン病などで、飲み込みにくさ・口の動かしにくさを感じる方も多いと思います。

口やのどのリハビリとして、
①姿勢を正す⇒顎が上がると飲み込みにくいなど
②ほほを膨らませるトレーニング(写真参照)
③あいう体操(写真参照)
こんな体操があります。

少しずつ動かしていきましょう。

藤澤

1）日本神経治療学会治療指針作成委員会,標準的神経治療：神経疾患に伴う嚥下障害.神経治療学.31(4)435-470(2014)
2）中村育子,知っておきたい高齢者の食と栄養.社会保険福祉協会.